Основы терапии болезней кожи (введение)

Наружное лечение
заболеваний кожи имеет многовековую историю. Уже в древности люди эмпирическим
путем приходили к использованию с этой целью самых различных веществ. С
расширением наших представлений об этиологии и патогенезе болезней совершенствовалось
и их лечение, в том числе наружное. В наружной терапии важно все: и выбор
действующего вещества, в том числе его дозы, и выбор лекарственной формы (от
растворов до мазей), состава основы наружного лекарственного препарата,
способов и режимов его применения, последовательности использования различных
средств и многое другое.

Наружная терапия имеет огромное значение в лечении
дерматозов. Во-первых, наружная терапия эффективно дополняет системное лечение,
а во-вторых, дает уникальную возможность непосредственно влиять на очаг
поражения. При этом максимально интенсивное воздействие на очаг, как правило,
сопровождается незначительными системными эффектами, а, следовательно, и
значительно меньшими, по сравнению с системным лечением, побочными действиями.

Под наружной терапией подразумеваются меры местного
воздействия на очаги поражения. Местное лечение может быть этиологическим и
симптоматическим. Оно включает в себя применение различных лекарственных
средств, физиотерапевтические методы, а также хирургические вмешательства.

Эффективность местного лечения во многом зависит от
правильного выбора лекарственной формы и фармакологического средства. При
применении наружной терапии, прежде всего необходимо выбрать лекарственную
форму, а затем ввести в нее лекарственное средство. Поскольку сама по себе
лекарственная форма способна влиять на течение воспалительного процесса, то ее
неправильный выбор может привести к резкому обострению заболевания.

Выбор лекарственной формы определяется только характером
воспалительного процесса и не зависит от этиологии и диагноза заболевания.
Классическая схема применения лекарственной формы следующая. При остром
воспалительном процессе, проявляющемся активной гиперемией, отеком и мокнутием,
рекомендуются примочки или влажно-высыхающие повязки (мокрое лечат мокрым), в
случае отсутствия мокнутия – кольд-крем, взбалтываемая взвесь, пудра. При
подостром воспалении, характеризующемся незначительной гиперемией и слабой
инфильтрацией назначают пасту. Хроническое воспаление, которому свойственны пассивная
гиперемия, инфильтрация, лихенификация, гиперкератоз, требует применения мази.

Выбор симптоматического лекарственного средства
определяется только характером очагов поражения и не зависит от диагноза
заболевания, в то время как применение этиологического лекарственного средства
связано в основном с диагнозом. Противовоспалительное действие примочки и
влажно-высыхающей повязки усиливается вяжущими средствами, пасты – нафталаном,
мази – разрешающими средствами. Гиперкератоз служит показанием для назначения
кератолитических средств, зуд – противозудных и т.п. Лечение грибковых
заболеваний кожи проводится фунгицидными средствами, паразитарных –
соответственно антипаразитарными.

В процессе терапии лекарственные формы и средства постоянно
меняются в зависимости от изменения клинической картины и характера воспаления,
от реакции на лечение, от индивидуальной переносимости.

Читайте также:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *