Сравнение пико- и наносекундных лазеров при удалении татуировок

Актуальность. Рынок татуировок продолжает расти, несмотря на скрытые опасности для здоровья, которые не следует недооценивать. В то же время, исследования, проведенные в Германии, Австрии и Швейцарии показали, что, по крайней мере, 5% татуированных людей, хотели бы удалить свои татуировки в будущем. Только в Германии это более полумиллиона потенциальных пациентов.

Пигмент татуировки можно разрушить, не травмируя окружающие мягкие ткани, при соблюдении нескольких условий:

  1. Длина волны лазерного излучения должна селективно поглощаться пигментом татуировки;
  2. Коэффициент поглощения данной длины волны для пигмента должен быть значительно выше, чем для окружающих тканей;
  3. Время воздействия не должно превышать времени термической релаксации частиц пигмента, так как в противном случае значительная часть поглощенной энергии преобразуется в тепло и будет передана клеткам кожи, что может вызвать ее перегрев и коагуляцию.

В настоящее время для удаления татуировок используются два вида лазеров, генерирующие импульсы в нано- и пикосекундном диапазоне.

Цель исследования: сравнить эффективность применения пикосекундных и наносекундных лазеров при удалении татуировок.

Материалы и методы: проведен анализ литературных источников в базах данных PubMed и Elibrary с использованием следующих ключевых слов: «пикосекундный лазер и татуировка», «наносекундный лазер и татуировка» «лазер и дерматология», «лазер и татуировка». Проанализировано 35 статей, период выхода публикаций с 1988 по 2019 года.

Результаты. В настоящее время основными лазерами, работающими в пико- и наносекундном диапазоне являются неодимовый,  александритовый, титан-сапфировый и некоторые другие. Пикосекундный Q-Switched (с модулируемой добротностью) лазер (ПСЛ) получил одобрение FDA для удаления татуировок в 2012 году и был разработан с конкретной целью – повышение степени осветления татуировки, сокращение общей продолжительности лечения и уменьшения количества побочных эффектов по сравнению с уже используемыми наносекундными Q-Switched лазерами (НСЛ).

Рабочая гипотеза предполагала, что ПСЛ будут эффективнее разрушать пигмент в коже, так как большинство частиц имеет диаметр около 100 нм, что соответствует времени тепловой релаксации менее 10 нс, а значит, длительность импульса в пикосекундном диапазоне позволит селективнее поглощать лазерное излучение.

Были проведены исследования на лабораторных животных, а также несколько нерандомизированных исследований с участием человека, которые подтвердили заявленные преимущества ПСЛ. Тем не менее, необходимо отметить, что все включенные испытания были подвержены высоким рискам смещения результатов, различались по типу лазера, контрольным точкам и в большинстве случаев отсутствовало прямое сравнение ПСЛ и НСЛ. Единственное сравнительное рандомизированное исследование было проведено в 2016 г. Сравнивались Nd:YAG лазер (1064 нм) с длительностью импульса 5 нс и 450 пс. Авторы пришли к выводу об отсутствии статистически значимых различий между ПСЛ и НСЛ с точки зрения терапевтического результата. При этом болезненность процедур была значимо ниже в случае ПСЛ.

Вывод. В настоящее время не существует убедительных доказательств преимущества ПСЛ над НСЛ. Требуется поиск новых технических решений для повышения результативности при лазерном удалении татуировок.

Читайте также:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *