Ремоделирование кожи при воздействии комбинированного лазерного излучения

В настоящее время очень мало научных работ, посвященных структурным изменениям в коже после проведения курсов лечения высокоинтенсивным лазерным излучением. В то время как процедуры омоложения кожи являются чрезвычайно востребованными в развитом обществе, представляется актуальным получение объективных данных, доказывающих эффективность такого воздействия.

Цель исследования: оценить морфологические изменения в коже после действия комбинированного эрбиевого (Er:YAG) и неодимового (Nd:YAG) лазера.

Материал и методы. Исследование проводилось у 18 пациентов (3 мужчин и 15 женщина) в возрасте от 32 до 66 с признаками старения кожи лица и шеи, имевших фототип I – III по Fitzpatrick.  Пациенты не применяли другие антивозрастные процедуры и не принимали лекарственные препараты в ходе исследования. Все пациенты подписали информированное согласие, которое было одобрено независимым локальным этическим комитетом Военно-медицинской академии (№189 от 23.05.2017г.). Работа проводилась на аппарате Fotona SP Dynamis по методике Fotona 4D. Были проведены два сеанса с одномесячным интервалом. Пациентам не выполнялась анестезия, но использовался аппарат Zimmer для локального воздушного охлаждения кожи. Образцы кожи человека (по 1 от каждого пациента) были получены из подбородочной области для гистологического исследования. Биопсии брали до процедуры в качестве контроля и через 60 дней после. Проводилась стандартная окраска образцов ткани толщиной 4-5 мкм гематоксилином и эозином, а также пикрофуксином по Ван-Гизону. Срезы изучались в светлом поле с использованием микроскопа ZEIZZ Axio ImagerA1. Для получения цифровых изображений использовали фотокамеру Leica DC 500. Компьютерная обработка изображения проводилась при помощи персонального компьютера с установленной программой Adobe Photoshop CS4.

Результаты: Во всех случаях до проведения процедуры имелось истончение базальной мембраны эпидермиса, явления атрофии, низкая клеточность. В случаях после применения метода отмечалось увеличение количества и активности фибробластов, повышение плотности соединительной ткани. Выявлена высокая эозинофильность основного вещества соединительной ткани как проявление химизма фибробластов. В препаратах после проведенных процедур отмечается появление сосудистых «почек» как один из этапов неоангиогенеза, активированный в процессе альтерации тканей в ответ на воздействия лазера. Реактивные изменения эпидермиса в ответ на не абляционное воздействия лазера проявлялось в повышении клеточности эпителиального пласта. В среднем высота эпителиального пласта до воздействия лазера составила 38,03 мкм ± 0,59, после 59,4 мкм ± 0,53. При определении объемной плотности материала методом «полей» были получены следующие результаты: в срезах ткани до применения лазерного облучения плотность составила 12,33 у.е. ± 1,74, после − 18,83 у.е. ± 1,50. Увеличение площади указывает на активацию неоангиогенеза в тканях после процедуры. Оценка гистохимическим методом окраски тканей по Ван-Гизону позволила выявить увеличение количества коллагеновых волокон после лазерного воздействия.

Выводы: комбинированное лазерное воздействие на кожу приводит к изменению ее структуры (ремоделированию), которое проявляется увеличением толщины эпидермиса, повышением объемной плотности дермы, усилением синтеза коллагеновых волокон и образованием новых сосудов.

Шанина Н.А., Патрушев А.В., Минченко А.А., Сергеев Р.А., Цуркова Е.В. Вестник Российской Военно-медицинской академии / Материалы XIII Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения больных в многопрофильном лечебном учреждении»  26-27 апреля 2018 года. — СПб.: ВМедА, 2018. — № 2 (61). — С. 203.

Читайте также:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *