Определение и физические принципы дерматоскопии

Эпилюминесцентная микроскопия (от лат. lumen – свет, escent – суффикс, означающий слабое действие, epi – приставка, обозначающая расположение поверх чего либо)  —  неинвазивный метод прижизненной диагностики, позволяющий рассматривать микроскопические структуры эпидермиса и сосочковой части дермы.

Синонимы – Дерматоскопия, Дермоскопия, Поверхностная микроскопия кожи, Микроскопия в отраженном свете, Цифровая дерматоскопия.

При дерматоскопии происходит визуализация структур кожи до уровня сосочкового слоя дермы в плоскости, параллельной поверхности кожи, благодаря устранению отражения света роговым слоем. Данный эффект достигается двумя способами: во-первых, использованием иммерсионной жидкости между контактной платой дерматоскопа и исследуемой поверхностью, вытеснив при этом весь воздух, и, во-вторых, применением поляризованного света и фильтров, отсекающих отраженный роговым слоем спектр.

Иммерсионная дерматоскопия является классическим методом изучения кожи. Так как коэффициент преломления иммерсионной жидкости, стекла контактной платы дерматоскопа и эпидермиса практически одинаков, лучи света, не отражаясь от границы этих сред, беспрепятственно проникают в эпидермис и дерму и отражаются от структур, залегающих на этом уровне. В результате роговой слой эпидермиса становится «прозрачным» для глаз исследователя, что дает возможность осматривать структуры, находящиеся в эпидермисе, в области дермоэпидермальной границы и в дерме.

В качестве иммерсионной жидкости используют специальное иммерсионное масло для дерматоскопии, однако в клинической практике получили распространение и другие иммерсионные среды (70% раствор этилового спирта, раствор хлоргексидина, гель для ультразвуковой диагностики, антисептический гель, минеральное масло, персиковое масло).

Дерматоскопия с использованием поляризованного света. С целью получения максимально чистого и четкого изображения для освещения исследуемой поверхности были созданы дерматоскопы с использованием поляризованного света, электромагнитные колебания которого происходят в одной плоскости, имеющего ряд преимуществ по сравнению с обычным рассеянным светом. Отраженные лучи в таких дерматоскопах проходят через фильтр, отсекающий их часть, отраженную роговым слоем. В результате, как и при иммерсионной дерматоскопии, исследователь видит свет, отраженный от структур эпидермиса и дермы, и может их анализировать. Однако изображения, полученные при помощи дерматоскопии с использованием поляризованного света, не полностью идентичны таковым, полученным при помощи иммерсионного дерматоскопа, и имеют свои особенности. Например, при проведении бесконтактной дерматоскопии с поляризованным светом отсутствует давление на исследуемую поверхность, благодаря чему не происходит обескровливания сосудов и они лучше визуализируются. В то же время иммерсионная дерматоскопия позволяет лучше осматривать структуры, характерные для себорейного кератоза и меланоцитарных новообразований.

Метод дерматоскопии всегда развивался и совершенствовался в неразрывной связи с гистологическим исследованием, поэтому все структуры, определяемые дерматоскопически, имеют достоверную корреляцию с теми или иными морфологическими изменениями.

Читайте также:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *